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1683168com|糖友总是餐后血糖高,怎么办?医生:做到这3点,血糖可平稳达标

发布时间:2020-01-09 12:44:21
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1683168com|糖友总是餐后血糖高,怎么办?医生:做到这3点,血糖可平稳达标

1683168com,有位患者糖尿病史5年,吃二甲双胍控制血糖,空腹血糖6点几,餐后血糖经常10以上,显然空腹血糖控制尚可,而餐后血糖偏高了。根据我国2型糖尿病防治指南的综合控制目标,空腹血糖应控制在4.4-7.0,非空腹血糖应<10.0,糖化血红蛋白<7.0%。

餐后血糖偏高的可能原因

1.二甲双胍用量不足

二甲双胍作为2型糖尿病治疗的首选药物,被各国内分泌学会推荐一直保留在2型糖尿病的治疗方案中。二甲双胍通常起始剂量为500mg/次,每日2次,成人最大推荐日剂量为2550mg,超过2000mg时,最好随三餐分次服用。如果服用剂量不足,必然会影响降糖效果,可能会出现餐后血糖偏高。

2.碳水化合物摄入过多

膳食类型中碳水化合物升高血糖明显,越是深加工和精细的碳水化合物,由于吸收快,升高血糖就越快。如果在膳食中碳水化合物所占的比例过大,则容易导致餐后血糖升高。所以指南推荐膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的50%-65%为宜。

3.运动量不足

规律运动有助于控制血糖,减少心血管危险因素,减轻体重。指南推荐成年2型糖尿病患者每周至少150min中等强度有氧运动,而餐后进行适当的有氧运动可有助于降低餐后血糖,所以如果运动量不足,也会导致餐后血糖偏高。

如何降低餐后血糖?

通过以上三点分析,要降低餐后血糖其实并不难。

1.首先建议制定合适的营养膳食表,规定好每餐碳水化合物、脂肪、蛋白质和纤维素等营养素的量,控制好碳水化合物的摄入量。

2.其次,可选择有效的运动方式来让血糖降低。

最有效的是有氧运动。有氧运动是指人们通过正常呼吸、在氧气充分供应的情况下进行的各种轻、中等强度的运动,常见的有氧运动包括快走、游泳、骑自行车、健身操、广场舞、瑜伽、慢跑、爬山等,这些有氧运动会消耗体内的脂肪及糖,有利于降糖、调脂、降血压和减少糖尿病并发症,增加体质和心理健康,是防治糖尿病的一种有效方法。其中,快走是最常见的适宜糖尿病患者的有氧运动。

那么,为什么糖尿病患者不宜做无氧运动?我们都知道,常见的无氧运动包括快跑、举重、投掷、跳高、拔河等,是指人们在“缺氧”状态下的高速剧烈运动。缺氧状态下,糖和脂肪的有氧氧化减少,无氧酵解增加,导致体内乳酸产生、积聚过多,常常产生肌肉疲劳酸痛,甚至引发乳酸性酸中毒。因此,糖尿病患者应避免或少做无氧运动。

3.最后,如果二甲双胍剂量不足,可适当增加二甲双胍剂量。或者联合使用可明显降低餐后血糖的口服降糖药如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇、瑞格列奈和新型降糖药西格列汀,皮下注射超短效胰岛素也可考虑。需要提醒的是,二甲双胍单药使用时很少会引起低血糖发生,但联合用药时则可能会出现低血糖,所以应注意加强血糖监测,随身常备饼干、糖果,出现低血糖时及时进食。

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